12 БЛОК ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Obamacare, по словам президента Трампа, является «катастрофой».

И это действительно катастрофа сразу по двум причинам.

Во-первых, этот закон создает набор правил, которые не дают страховщикам возможности предлагать недорогие планы страхования людям, покупающим медицинскую страховку напрямую, а не через своих работодателей. Дорогостоящие планы не привлекают относительно здоровых людей, поэтому становится невозможным компенсировать расходы, затраченные на действительно больных пациентов, по-настоящему нуждающихся в страховании. Результатом стала «спираль смерти» быстро растущих премий, мешающих здоровым людям зарегистрироваться, и проблемы усугубляются. Именно поэтому с 2016-го по 2017-й премии на отдельных рынках выросли в среднем на 22 %.

Во-вторых, Obamacare была прежде всего реформой медицинского страхования, а не реформой здравоохранения. Это важное различие. Obamacare сосредоточился на правилах, регулирующих медицинское страхование, и в значительной степени игнорировал основные проблемы системы здравоохранения, увеличивающие расходы. Именно вследствие растущих издержек происходит премиальный рост за последние несколько десятилетий.

Но ведь в системе здравоохранения динамика страхового рынка играет лишь второстепенную роль. Американский закон о здравоохранении (American Health Care, АНС), который президент Трамп и спикер Райан пытались провести в марте 2017 года, стал бы хорошим шагом для решения первой проблемы. Закон, связанный с административными действиями в Министерстве здравоохранения и социальных служб, привел бы к стабилизации цен и выбору страховых решений на отдельном рынке.

Тем не менее закон по-прежнему страдал бы от второй проблемы с Obamacare. По большому счету она касается финансирования медицинского страхования, не имея при этом никакого отношения к реальной реформе здравоохранения. Таким образом, отказ от принятия AHC не следует рассматривать как конец всей реформы. Фактически АНС был самым верным решением, ведущим к большим положительным переменам.