РЕФОРМЫ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ

Новый подход президента Трампа к реформе здравоохранения должен сильно отличаться от «реформ», которые проводил Вашингтон на протяжении двух последних десятилетий. Вместо того чтобы спорить о том, как приспособить под текущую ситуацию хромающую систему, президенту следует сосредоточить администрацию и республиканцев Конгресса на ее фактическое исправление. Мы уже обсудили, почему фокусирование на вопросах страхового финансировании контрпродуктивно с точки зрения эффективного политического общения: люди заботятся о своем здоровье, а не об абстрактных финансовых моделях.

Во-первых, следует уяснить, что большинство дисфункциональных систем испытывают недостаток денежных средств вследствие нарушения деятельности. И наша убитая система здравоохранения является прекрасным тому примером. Некоторые аналитические расчеты показали, что почти один триллион долларов в год пропадает впустую, в том числе и в результате скрытых мошенничеств и махинаций. Вы прочитали правильно: один триллион долларов в год.

Невозможно адекватно финансировать систему здравоохранения, которая ежегодно тратит один триллион долларов в никуда: расходы всегда будут превышать имеющиеся ресурсы. Мы не можем исправить нашу систему здравоохранения исключительно за счет сокращения целевых сумм, бездарно потраченных правительством или страховыми компаниями. Используя медицинскую терминологию, можно сказать, что, пытаясь вылечить нашу систему здравоохранения, сосредоточившись лишь на вопросах финансирования, мы лечим симптомы, а не болезнь.

Болезнь системы представляет собой токсичную смесь из следующих компонентов:

• власти, сфокусированной на бюрократии вместо ориентации на интересы отдельных пациентов и врачей;

• культурных и социальных моделей, которые приводят к ухудшению здоровья;

• дисфункциональной системы медицинского обслуживания, поощряющей нерациональные расходы и допускающей мошенничество вследствие несовершенства судебной системы.

Только сосредоточив внимание на всех трех перечисленных проблемах, мы сможем избегать необоснованного роста издержек. Решение задачи оплаты расходов на медицинское обслуживание бедных слоев населения будет намного проще, если снизится его стоимость.

Это приводит нас ко второй причине, по которой сосредоточение внимания лишь на деньгах ведет к деструктивности: произвольное сокращение или увеличение финансирования при неэффективной системе не приносит пользы. Трата денег в эффективной системе здравоохранения может иметь экономические выгоды второго порядка, которые в конечном итоге самооплачиваются или, по крайней мере, компенсируют издержки. Эффективные расходы на здравоохранение напрямую спасают жизни, увеличивают наше долголетие и годы работоспособности. Поэтому крайне важно, чтобы законодатели применяли разумный стратегический подход, когда дело доходит до обсуждения эффективности здравоохранения, а не тратили время на препирательство над долларами и центами.

Ниже приводится несколько стратегий, которыми я поделился с президентом Трампом и его командой. Они направлены на устранение коренных причин дисфункции системы здравоохранения, а не пытаются перестроить государственные и частные страховые правила и финансирование.

Эти стратегии – не самые подходящие модели для Вашингтона, но они дадут каждому американцу возможность влиять на рынок здравоохранения. Это единственные способы создать систему, которая реагирует на потребности пациентов, а не бюрократии, быстро адаптируется к новой информации и инновациям, поощряет конкуренцию и снижает цены при достижении лучших результатов.