ВСЕОБЪЕМЛЮЩИЙ ПОДХОД, НЕ РАБОТАЮЩИЙ В ВАШИНГТОНЕ

Во-первых, Трампу и республиканским конгрессменам следует отказаться от идеи немедленного и всеобъемлющего реформаторства, которой так одержим Вашингтон. Здравоохранение – это крупнейший сектор американской экономики, он составляет 18 % ВВП и при этом является самым сложным. Всеобъемлющий закон, затрагивающий одну пятую часть внутренней экономики, требует настолько комплексного подхода, что его немедленное принятие – если это вообще возможно в условиях двухпартийной системы – вряд ли было правильно понято.

Реформа здравоохранения нуждается в более медленном, прозрачном, параллельно-многостороннем и законодательном подходе к проблеме в целом. Необходимо проведение ряда слушаний для сбора информации и разработки конкретных реформаторских решений, которые улучшат всю систему здравоохранения. Должны учитываться географические и местные особенности, чтобы граждане из разных регионов поняли, как принятие обсуждаемого законопроекта отразится на них лично.

Некоторые сомневаются в том, что любое законодательство в области здравоохранения может пройти через Сенат или соберет шестьдесят голосов, необходимых для избежания флибустера[125]. Но можно привести недавние примеры крупных законопроектов, касающихся вопросов здравоохранения, прошедших с однозначной двухпартийной поддержкой.

Например, Закон о методах лечения XXI века (21st Century Cures Act) прошел через Палату представителей 6 июля 2016 года с результатом 392 – «за» («против» – 26), а 7 декабря 2016-го и через Сенат (94:5 соответственно). В результате принятия этого закона были выделены средства на проведение биомедицинских исследований и обновлены старые правила, действующие в FDA при одобрении ульрасовременных методов лечения и медицинских процедур.

Закон об оказании помощи семьям при психологических кризисах (Mental Health Crisis Act, принятый в вышеуказанные даты как подзаконный Акт в рамках 21st Century Cures Act) прошел Палату 422:2 и Сенат 94:5. На его реализацию было выделено почти четыре миллиарда долларов, что можно считать самым важным достижением в поддержке программ психического здоровья за последнее десятиление.

И каждый республиканец из обеих Палат Конгресса, и администрация Трампа должны указывать на эти реформы, чтобы напомнить всем американцам (и особенно СМИ), что республиканцы и впредь намерены работать на двухпартийной основе для достижения лучших результатов в вопросах сохранения здоровья граждан страны.

Сейчас у нас есть двадцать пять сенаторов-демократов (включая присоединившихся к ним двух независимых), которые будут переизбираться в 2018 году. Голосование за принятие эффективных долгосрочных массовых программ, основанных на лучших республиканских идеях, может принести им успех на местах. В противном случае им придется столкнуться с домашним поражением. В этом и заключается ключевой момент успешной законодательной деятельности республиканцев в 2017 – 2018 годах.