Глава двадцать первая Сексуальное исцеление

Всего одна удивительная лекция изменила жизнь Роберта Колодны. Выступая перед группой студентов медицинской школы Вашингтонского университета в 1967 году, Уильям Мастерс объяснял, что пациенты ежедневно задают вопросы о человеческой сексуальности и у врачей всегда должны быть наготове ответы.

До этого Колодны планировал стать дерматологом. Он мечтал о комфортной медицинской практике с нормированным рабочим днем, в ходе которого он прописывал бы пилюли прыщавым подросткам и пожилым людям с кожной сыпью. Он не хотел изнурительной работы, какая была у его отца – доктора Максвелла Говарда Колодны, которого он обожал, но редко видел дома. «Когда мне хотелось провести время с отцом, я либо ездил с ним по домашним вызовам, либо ходил на больничные обходы», – вспоминал Роберт.

Мастерс и Джонсон стали настоящим откровением для Роберта Колодны – талантливого, начитанного молодого человека, уже знакомого с теориями Зигмунда Фрейда о сексе. Вскоре он стал первым студентом-медиком, который проходил обучение в их клинике.

Жившие в Америке ученики Фрейда были убеждены, что следует преодолеть эдипов комплекс, зависть к пенису, боязнь кастрации и стойкий невроз, прежде чем добиваться исцеления в делах спальни. Мастерс и Джонсон доказали обратное. Колодны, как и другие сотрудники, входившие в их группу на заре ее деятельности, были очарованы великим потенциалом этой новой терапии. Сидя рядом с Мастерсом у магнитофонов, Колодны слушал, как другой терапевт-сотрудник опрашивает очередного пациента. Мастерс давал беглые комментарии, критикуя каждый шаг. Он объяснял, почему терапевт задавал именно такие вопросы, и указывал на ошибки, если терапевт упускал шанс прояснить проблемы пациента. Но как бы сильно он ни восхищался Мастерсом, Колодны сознавал, что направление лечению часто задавал природный интеллект Джонсон, хотя специальных медицинских знаний у нее было не больше, чем у медсестры-первокурсницы.

Получив в 1969 году в Вашингтонском университете свой медицинский диплом, Колодны поехал в Гарвард проходить интернатуру и ординатуру и намереваясь впоследствии вернуться на постоянную работу вместе с Мастерсом и Джонсон.

Знакомые пытались отговорить молодого врача. «Мой наставник в медицинской школе говорил мне: «Вы выбрасываете свою медицинскую карьеру на помойку», – вспоминал он. – В 1969 году ее [секс-терапию] расценивали как некую фривольную, почти вуайеристскую сферу, которой никогда не займется серьезный человек».

В конфиденциальном разговоре Мастерс намекнул, что Колодны может однажды занять его место. Наряду с идеалистическими представлениями о миссии Мастерса и Джонсон 25-летний Колодны, эндокринолог по специальности, обладал интеллектом и преданностью. В небольшом постоянном коллективе сотрудников он был единственным, кто получил медицинскую степень в одной из лучших школ США. Система секс-терапии пока еще не была достаточно прибыльной и престижной для большинства врачей. Только молодые энтузиасты, подобные Колодны, или врачи-практики с неким личным изъяном вроде доктора Ричарда Спица приходили к ним на постоянную работу. Что касается Дика Спица – педиатра и рукоположенного священника, то его слабым местом был алкоголизм.

Джонсон косо смотрела на пьющего сотрудника, а Мастерс был недоволен тем, что Спиц нарушил другое неписаное правило клиники. Он завел роман с Мэй Биггс, красивой блондинкой-медсестрой с дипломом социолога, которая, пожалуй, была самой талантливой женщиной-терапевтом в клинике после Джонсон. Несмотря на собственные отношения с Джонсон, Мастерс не терпел любовных интрижек между сотрудниками. К концу 1960-х годов он наслушался рассказов о команде Альфреда Кинси, в том числе об обмене женами и бисексуальных встречах, и считал, что подобное поведение в их клинике приведет к катастрофе. Подход двойной терапии, когда мужчины и женщины работали в паре, опирался на профессиональную кооперацию.

«Он проводил серьезные предупредительные беседы с теми, кого готов был взять на работу, говоря примерно следующее: «Мне все равно, чем вы занимаетесь в личной жизни, но то, чем вы занимаетесь здесь, на службе, – мое дело, и я никому не позволю пятнать нашу репутацию», – вспоминал Колодны, который, как и все прочие, осознавал двойные стандарты Мастерса. Хотя Спиц и Биггс работали вместе, их отношения долго не продержались и разрушались по мере того, как ухудшалось здоровье Спица.

Спиц заболел раком, и Мастерс держал его на работе до самого конца, несмотря на пьянство. Он умер в начале 1970-х, вскоре после того как Колодны вернулся после ординаторской практики в Гарварде.

Мастерс и Джонсон как команда стали силой притяжения клиники, которая удерживала все на своих местах. После пяти лет они обрели уверенность в результатах своей терапии и начали брать за нее деньги. Цены росли, но Мастерс заботился о том, чтобы необеспеченные пары тоже могли получить лечение. В зависимости от дохода примерно 25 % супругов назначалась сниженная плата, а еще 25 % не платили вообще.

Мастерс и Джонсон следили, чтобы недавно набранные терапевты, такие как Роджер Креншо, не чувствовали себя подавленными. Они получали для разбора все более сложные случаи, и Креншо беспокоился, что у него может не хватить знаний и подготовки.

– Знаете ли, – заметил ему Мастерс шутливо, – если человек говорит, что ему нравится заниматься сексом с морскими котиками, вы должны спросить его: «А на какой стороне острова – на северной или южной?»

Креншо от души рассмеялся в ответ на шутку Мастерса, но вскоре оказался именно в такой ситуации: «Приходит один парень и говорит: «Я скорее занялся бы сексом со своей собакой, чем с женой – и в этом моя проблема». А я ему: «У вас немецкая овчарка или колли?». Научиться не судить других было труднее всего».

Сотрудники порой делились забавными историями из своего опыта. «Помню одну пару, с которой я проводил терапию, – милые, такие милые люди! – но они все время называли свои гениталии «гантелиями», – со смехом вспоминал Колодны. – Подобные мелочи случались постоянно. Порой трудно было дождаться, пока они уйдут, и как следует отсмеяться».

Преждевременная эякуляция была распространенным явлением в торопливом мире послевоенной Америки. У мужчин часто случались быстрые сексуальные сношения с подружками «на заднем сиденье автомобиля, на облюбованных любовниками парковках, в кинотеатрах под открытым небом или во время кратких визитов в мотели с почасовой оплатой номеров», как писали Мастерс и Джонсон. Их подгонял страх быть застигнутыми или разоблаченными. Не снимая одежды, парочки «изображали пантомиму соития» до тех пор, пока трение не заставляло возбужденного мужчину эякулировать в нижнее белье. В другие моменты секс-игра могла включать coitus interruptus[6], с «несколькими лихорадочными тазовыми толчками» пениса во влагалище, который затем быстро «вынимался – в качестве меры контрацепции».

В одном медицинском журнале 1956 года доктор Джеймс Семанс из университета Дьюка описал свой метод «стоп-старта» для перевозбужденных мужчин, который Мастерс и Джонсон вскоре приспособили для своей терапии. Этот метод уходил корнями в учение бихевиоризма о неустойчивых рефлексах. Мужчинам рекомендовали, чтобы партнерши мануально стимулировали их возбужденные пенисы вплоть до момента близкой эякуляции, а затем нужно было прекратить действия, пока ощущение неизбежности не притупится. Такой «стоп-старт» повторялся до тех пор, пока у мужчины не появлялся контроль над эякуляторным рефлексом. Со временем пара начинала применять этот «стоп-стартовый» метод во время вагинального проникновения – что-то вроде коитальной «обманки» – пока эякуляцию не удавалось отложить на время, достаточное для сексуального удовлетворения жены.

Мастерс еще раньше обнаружил одну из вариаций такого «стоп-стартового» подхода во время своей работы в публичных домах. Он узнал, что многих мужчин познакомили с сексом проститутки, которые побуждали своих клиентов завершить свои дела поскорее, чтобы они могли обслужить следующего посетителя. После всего одного-двух визитов, заметил он, «у неопытного мужчины, приученного к такому паттерну сексуального функционирования, мог установиться пожизненный тип быстрой эякуляторной реакции». Встречались мужчины, к гениталиям которых нельзя было прикоснуться, «не вызвав эякуляцию в считанные секунды», а другие могли взрываться просто при виде обнаженной женщины, «вживую» или на развороте журнала.

Мастерс нашел метод, который в их с Джонсон работах назывался «методом сжатия». «Мы даже не были первыми, кто его применил, – вспоминала Джонсон, которая ввела его в число упражнений на «чувственный фокус». – Проститутки знали, как это делается». В преодолении этого препятствия мужчинам необходимы были партнерши. Их предупреждали, что «метод сжатия» не сработает, если они будут испытывать его в одиночестве.

Мастерс и Джонсон считали преждевременную эякуляцию настоящей трагедией в супружеской жизни. По их оценкам, «возможно, сотням тысяч мужчин не удается обрести достаточный эякуляторный контроль, чтобы сексуально удовлетворять своих жен, вне зависимости от продолжительности их брака или частоты сексуальных взаимодействий». Хотя некоторые медицинские эксперты определяли как «преждевременную» любую эякуляцию в пределах первой минуты вагинального проникновения, Мастерс и Джонсон воздерживались от «секундомерных» стандартов. Вместо этого они определяли как страдающего преждевременной эякуляцией любого мужчину, который не мог сдерживать себя достаточно долго, чтобы удовлетворить свою партнершу «по крайней мере, в 50 процентах коитальных контактов».

В отличие от рекомендаций других экспертов, совет Мастерса и Джонсон отражал также и женскую точку зрения. В то время как некоторые жены боялись жаловаться на поспешность мужа, многие все же демонстрировали свое сексуальное разочарование. «Она вербализует свой дистресс, обвиняя мужа в том, что он использует ее как объект для сексуальной разрядки», – писали они.

Внимание к женской точке зрения было одним из триумфов Джонсон при разработке новой секс-терапии вместе с Мастерсом. Многие жены следовали неписаному правилу «не трогай» применительно к гениталиям мужей. Упражнения на чувственный фокус были предназначены для того, чтобы преодолеть их стеснительность. При методе «сжатия» жена садилась в постели, широко разводя и расслабляя ноги, опираясь спиной на изголовье, перед которым укладывались одна-две подушки. Муж располагался на спине, головой к изножью постели. Затем он придвигал к партнерше свой таз, положив ноги поверх ее ног и предоставляя ей «свободный доступ к своим генитальным органам», как предписывала ему команда терапевтов. Жена ласкала его пенис и мошонку достаточно долго, чтобы возбудить его. После достижения полной эрекции жена брала в руку ствол пениса, размещая большой палец сразу под венечной бороздой, а указательный и средний пальцы – по другую сторону ствола. Как хорошая спортсменка, она держала пенис, точно бейсбольный мяч при броске по дуге или гаванскую сигару. Затем медленно, в течение 3-4 секунд, она сжимала пенис – не болезненно, но достаточно сильно, чтобы мужчина утратил импульс к разрядке. После краткого – до 30 секунд – отдыха все повторялось сначала. Спустя 20 минут, повторяя тот же метод до пяти раз за время первого сеанса, супруги обычно обнаруживали, что преждевременная эякуляция не так неизбежна, как прежде.

Метод сжатия обычно обеспечивал мужчинам контроль, который был необходим для следующего этапа – доставления удовольствия жене, которое Мастерс и Джонсон называли «нетребовательной интромиссией». В этом сценарии, как только достигалась эрекция и два или три раза был применен метод сжатия, женщина оседлывала мужа – почти как рестлер, прижимающий противника к полу, – так, что ее колени прижимались вплотную к его груди. Затем, наклонившись к нему под углом в 45 градусов, женщина вводила пенис в себя, не садясь при этом на набухший ствол. Сразу после введения она не совершала никаких толчковых движений. Это позволяло мужчине оставаться в ее влагалище без немедленного возникновения эякуляции. Если мужчина ощущал надвигающееся извержение, по совету терапевтов, он должен был сразу же сказать об этом жене. Тогда она успевала высвободить его пенис и снова применить метод сжатия.

Для большинства традиционных американских пар, которые полагали, что мужчины занимают доминирующее положение во время секса, такая расстановка сил была новостью. Терапевты предупреждали пациентов, что позиции «мужчина сверху», которая снижает эякуляторный контроль, следует избегать.

Пара продолжала такое лечение, пока супруги не добивались уверенности в успехе и не обретали способность к непрерываемому соитию продолжительностью до 20 минут. Для многих браков такой опыт был беспрецедентным событием. «В этом есть физическая близость, развитие или воссоздание общения и теплота понимания между мужем и женой», – отмечали исследователи.

Некоторые мужчины могли достичь эрекции, но не оргазма. Для них Мастерс и Джонсон предлагали сходное решение. «Эякуляторная некомпетентность», хотя и была явлением сравнительно редким, обычно проявлялась во время первого полового сношения в браке и длилась годами. Многие страдальцы признавались в глубоко сидящем чувстве вины, уходящем корнями в «сурово-ортодоксальное религиозное воспитание», в котором открытая сексуальность осуждалась. Один 31-летний мужчина из фундаменталистской протестантской семьи рассказывал, что в детстве его секли за ночные поллюции, а свой медовый месяц он начал с того, что не сумел эякулировать во время секса с женой. Один католик, обе сестры которого стали монахинями, подвергался в подростковом возрасте наказаниям за мастурбацию, и ему твердили, что это отвратительный грех. Он не был способен эякулировать ни разу за первые 11 лет своего брака. Еще один мужчина, состоявший в ортодоксальном еврейском браке, спустя 8 лет после свадьбы не мог эякулировать с женой из-за своего представления о том, что влагалище – это «нечистое место».

Встречались те, кто считал секс неприятным долгом; их физические проблемы переплетались с психологическими. В этих случаях терапевтические инструкции не включали никаких «сжатий». Вместо этого женщинам рекомендовали «манипулировать пенисом требовательно», следуя указаниям мужчины, лежащего на спине, чтобы «вызвать эякуляцию мануально». Добившись этого, пара во время следующей встречи переходила к половому сношению, причем женщина находилась в «верхней» позиции. Если у мужчины не происходила скорая эякуляция, партнерша прекращала движения, вынимала пенис и снова начинала тереть его, пока ее муж не достигал «эякуляторной неизбежности» – точки невозврата. В отличие от мужей, страдавших преждевременной эякуляцией или импотенцией, эрекция у этих мужчин редко давала осечку или слабину. При половом сношении, длившемся от 30 до 60 минут, как выяснили терапевты, несколько женщин стали мультиоргастичными.

Сексуальное целительство Мастерса и Джонсон и их команды принесло впечатляющие результаты. За 11 лет они вылечили 186 мужчин от преждевременной эякуляции, причем процент неудач составил всего 2,2. Все 29 женщин, обратившихся по поводу вагинизма, восстановили сексуальную функцию, а 16 женщин впервые за свою жизнь испытали оргазм во время двухнедельной терапии.

Мастерс и Джонсон сначала стали картографами физической вселенной человеческой сексуальности, детализируя каждый нюанс мужской и женской анатомии и реакции. Теперь они изобрели терапию, которая помогала людям наиболее полно проявлять себя в сексе для своего удовлетворения и счастья.