Случаи сосудистой деменции

Случаи сосудистой деменции

Смирнова Александра Осиповна (урожд. Россет) (1810–1882) – русская писательница, мемуаристка, фрейлина Ее Императорского Величества – показательный случай сосудистой деменции. А какое блестящее было начало, которым восхищался сам Александр Сергеевич:

Черноокая Россети

В самовластной красоте

Все сердца пленила эти

Те, те, те и те, те, те.

В роду Россет имелось наследственное предрасположение к психическим заболеваниям. У троих братьев Смирновой отмечены психические нарушения, а младший скончался, находясь в полном умственном расстройстве. Психические и нервные заболевания перешли по наследству и к детям Александры Осиповны, судьба которых была в высшей степени безотрадна. Так, старшая из ее дочерей, Ольга Николаевна, страдала истерией, вторая, Софья Николаевна, – «острым нервным расстройством»; в больнице для умалишенных окончил существование разбитый прогрессивным параличом единственный сын Смирновой, Михаил.

Смирнова уже в молодые годы часто испытывала приступы «черной тоски». Ей все представлялось в мрачном свете. Она непрестанно боялась сойти с ума. В 1846 г. состояние здоровья Александры Осиповны вновь ухудшается. Она похудела, переменилась в лице, говорит, что ей никогда не было так дурно. В течение трех долгих месяцев ее мучит бессонница. Лечится она в высшей степени своеобразно, не прибегая к помощи врачей, – чтением проповедей, выполнением религиозных обрядов. Последние дошедшие до нас письма от 1879 г. написаны уже старчески нетвердой рукой и носят все следы душевного расстройства: она систематически пропускает слоги, искажает слова. По мнению известного русского психиатра В.Ф. Чижа, психические расстройства по временам достигали у Смирновой «степени полного сумасшествия».

Биографы отмечают, что колебания настроения, сопровождавшие Смирнову на протяжении всей ее жизни, имели типичный характер сменяющихся «светлых и темных периодов», что говорит о циклотимии. Но развившаяся на этом фоне возрастная деменция заставляет детей добиваться признания ее невменяемой: сохранился акт об освидетельствовании Смирновой 24 ноября 1879 г. по ходатайству ее сына об учреждении опеки. Дети были убеждены в психической неполноценности матери и утверждали, что та «заболела в Москве в зиму 1876 г».

В связи с вышесказанным можно предположить, что у Смирновой в возрасте 69 лет имели место расстройства памяти и обычно сопутствующие этому нарушения поведения. Наличие в анамнезе психопатологически отягощенной наследственности, сопровождавшие ее всю жизнь симптомы эмоциональной неустойчивости и стойкой бессонницы, появление в старости специфических ошибок в письме (пропуски слогов, искажение слов) – все это позволяет думать о развившейся у Смирновой сосудистой (атеросклеротической) деменции.

Гарриет Бичер-Стоу (1811–1896) – американская писательница, автор знаменитого романа «Хижина дяди Тома» (1852). Дочь пастора, жена профессора богословия. Семейная жизнь Гарриет была отягощена бедностью, постоянными болезнями, бесконечными домашними хлопотами (у супругов Стоу было шестеро детей). В конце 1850-х гг. Бичер-Стоу переживает душевный кризис, связанный с гибелью старшего сына, умершего «нераскаянным грешником». Последние годы жизни Бичер-Стоу провела в добровольном одиночестве на своей вилле во Флориде. Один из ее биографов пишет: «В конце жизни, душевнобольная и мучимая заботами о хлебе насущном для своей семьи, Бичер-Стоу порою забредала в дом Твена[25], ходила по комнатам, не обращая внимания на присутствующих, и тихо возвращалась к себе».

В последние годы ее жизни, в особенности после смерти мужа (в 1886 г.), умственные способности Бичер-Стоу совершенно ослабли, и она жила в полном уединении, окруженная заботой многочисленной семьи.

С детства Гарриет сочиняла стихи, очерки и эссе на религиозные темы. Однажды жена брата упрекнула ее: «Владей я пером, как ты, Гетти, весь мир бы узнал, какое это проклятие – рабство». «Буду жива – напишу», – просто, но торжественно обещала Гарриет, и на уголке обеденного стола хозяйка большого дома, мать уже многочисленного семейства, написала роман «Хижина дяди Тома». История чернокожего дяди Тома, доброго, кроткого и стойкого человека, которого засекают насмерть плетьми по приказу жестокого плантатора, потрясла сердца и умы читателей. Она побуждала к действию. Президент Линкольн сказал в шутку, когда ему представили Бичер-Стоу: «Так вот эта маленькая женщина, которая развязала такую большую войну?» (Имелась в виду Гражданская война американского Севера против рабовладельческого Юга в 1861–1865 гг.)

В своем религиозном рвении Бичер-Стоу не уставала повторять: «Это не я написала его. Его написал Бог. Я просто записывала, что он диктовал».

Никаких данных о наличии у Бичер-Стоу острых психотических расстройств (например, делириозных) мы не находим. Поэтому можно считать, что у писательницы в старческом возрасте постепенно развилась сосудистая деменция, другими словами, органический амнестический синдром в связи с сосудистым заболеванием головного мозга.